2021广西医疗招聘考试临床学资料:腹部损伤的治

作者:瑞博官网 发布时间:2020-12-02 18:15

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  腹部损伤在考试中也是经常考察的一种疾病。接下来,就和中公广西卫生人才网具体来学习一下相关的治疗。

  (1)已确诊或腹内脏器损伤可能性大者,需紧急术前准备,及早手术,腹部外另有伴发伤者,需先处理对生命威胁最大的损伤,危重患者首先心肺复苏,后迅速控制大出血、消除危重气胸,并尽早恢复循环血容量、纠正休克等,除此以外,腹部创伤需优先处理。腹腔内实质性脏器损伤多可因大出血威胁生命,而空腔脏器损伤因腹膜炎一般短期内不致死亡,故实质性脏器损伤更为紧急。

  (2)防治休克为腹腔脏器损伤救治的重要环节。休克诊断明确的情况下可予以镇静剂或止痛药,手术需积极抗休克使收缩压回升至90mmHg以上后施行;若休克在积极治疗下未纠正,表明腹内疑有活动性大出血,需边抗休克边迅速剖腹止血。空腔脏器破裂者,休克发生较晚,需先纠正休克后行手术治疗,同时空腔脏器破裂者需足量使用广谱抗生素。

  (1)探查顺序:①实质性脏器(肝、脾)膈肌、胆囊空腔脏器;②空腔脏器探查顺序为胃十二指肠第一段空回肠大肠及其系膜盆腔脏器胃后壁和胰腺十二指肠二、三、四段。

  (2)处理顺序:先出血性损伤后穿孔性损伤,空腔脏器处理顺序为结肠回肠空肠胃。

  (3)术后处理:关腹前彻底清除腹腔内残留物;生理盐水反复冲洗污染严重的部位;必要时乳胶管引流或双套管负压吸引;腹壁切口污染较重者,可于皮下放置乳胶片引流,或暂不缝合皮肤和皮下组织,延期处理。


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